Información relevante
Información a Urólogos
Braquiterapia LDR del Cáncer de Próstata
CMS Medicare Data Seed Implant vs Radical Prostatectomy | ||
# of Cases in 1996 | # of Cases in 2001 | |
Prostated Seed Implants (Brachytherapy) | 42.166 | 49.985 |
Radical Prostactectomy (Surgycal Pemoval of Prostate) | 37.830 | 30.783 |
Selección de Pacientes
Criterios de Selección de Pacientes para Braquiterapia LDR | |
Antígeno Prostático Específico | <10 |
Volumen Glandular | ≤50cc |
RUT Previa | no |
Score Gleason | 7 o menos |
Criterios de Selección de Pacientes para Braquiterapia LDR | |||
Riesgo en el grupo del paciente | PSA | Sumatoria Gleason | Estadio TNM |
Bajo | <10 | ≤6 | ≤T2a |
Intermedio | 10-20 | 7 | T2b |
Alto | >20 | 8.9.10 | T3 |
El volumen prostático es importante pues se correlaciona con el número de semillas a implantar. Además determina la factibilidad técnica del implante, ya que glándulas muy grandes no se pueden abarcar confiablemente por vía perineal. En caso de próstatas grandes se indica hormonoterapia por algunos meses con lo cual se reduce el tamaño de la glándula. En general, glándulas menores a 40 cm3 no requieren reducción; glándulas de 40 a 60 cm3 requieren algunas veces y próstatas de más de 60 cm3 necesitan casi siempre hormonoterapia reductiva.
La Braquiterapia LDR se puede usar también como parte de terapia multimodal según el riesgo del paciente (Tabla 2):
- Pacientes de Bajo Riesgo son tratados con Braquiterapia LDR exclusiva (a no ser que requieran hormonoterapia reductiva previa).
- Pacientes de Riesgo Intermedio pueden ser tratados con Braquiterapia LDR asociada a hormonoterapia (análogos + antiandrógenos).
- Pacientes de Riesgo Intermedio pueden ser tratados con Braquiterapia LDR asociada a hormonoterapia (análogos + antiandrógenos).
Procedimientos de Braquiterapia
Pre-Plan:
Implante:

Las semillas son depositadas en la próstata mediante agujas por vía transperineal, bajo control ecográfico transrectal.

Esquema dosimétrico de la radiación entregada a la próstata, que cubre toda la glándula pero respeta el recto.

Implante finalizado. Se observan las semillas distribuidas en la próstata.
¿Por qué Braquiterapia LDR?
¿Y qué pasa con los ganglios?
¿Cuáles son los resultados?
Longterm I 125 Monotherapy Outcomes
Biochemical relapse free survival (n=122)
La sobrevida global de los pacientes tratados con braquiterapia es igual a la de la población general norteamericana de 70 años.
Longterm I 125 Monotherapy Out comes
Overall Survival (n=123)
La sobrevida global de los pacientes tratados con braquiterapia es igual a la de la población general norteamericana de 70 años.
¿Cómo se ha evaluado el impacto en la calidad de vida y efectos colaterales?
Los resultados se resumen en los siguientes gráficos:
Sexual Dysfunction Validated Questionnaire
Unbiased Author
La braquiterapia es la modalidad que menos altera la función sexual.
Obstruction / Irritation Validated Questionnaire
Unbiased Authot
La Braquiterapia LDR y la radioterapia externa son las modalidades que producen menos síntomas miccionales.
Incontinence Validated Questionnaire
Unbiased Author
La Braquiterapia LDR y la radioterapia externa son las modalidades
que producen menos incontinencia.
Bowel Problems Validated Questionnaire
Unbiased Author
La prostatectomía radical y la braquiterapia son las modalidades
que producen menos síntomas rectales.